Хроническая венозная недостаточность
ХВН
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором вены не могут эффективно перекачивать кровь обратно к сердцу, особенно из нижних конечностей. Это приводит к застою крови и увеличению давления в венах, что может вызывать различные боли в ногах, отеки, усталость и тяжесть. Более того, ХВН может привести к развитию более серьезных осложнений, таких как трофические язвы, кожные инфекции и, в редких случаях, к тромбофлебиту
Симптомы
Симптомы ХВН очень схожи с симптомами варикозной болезни. Разница в тяжести проявлений.
Варикозное расширение вен проявляется локальными видимыми изменениями вен (извилистость, увеличение), в то время как ХВН характеризуется более обширными и тяжелыми симптомами, включая изменения кожи и трофические язвы, вызванные нарушением венозного кровообращения.
Отеки. При ХВН отеки в ногах и лодыжках являются более постоянными и выраженными, усиливаются к вечеру и после длительного стояния или сидения.
Изменения кожи. Включают потемнение (гиперпигментацию), утолщение и уплотнение кожи в области голеней и лодыжек. Возможно развитие венозной экземы.
Трофические язвы. Одно из самых серьезных проявлений ХВН. Плохо заживающие, болезненные язвы, обычно расположенные вокруг лодыжек.
Боль и дискомфорт. Боль при ХВН более общая и постоянная, усиливается при длительном стоянии или сидении и облегчается при поднятии ног.
Судороги и покалывание. Ночные судороги и чувство покалывания могут быть более выражены при ХВН.
Ухудшение симптомов при длительном стоянии или сидении. Симптомы ХВН усиливаются в течение дня, особенно при отсутствии движения.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если вас беспокоит внешний вид вен или неприятные ощущения (судороги, тяжесть, боль).
Причины
Основные причины и факторы риска
Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы играют значительную роль и могут определять структурные особенности вен. Если близкие родственники страдают от ХВН или варикоза, риск развития ХВН увеличивается.
Возраст. С возрастом венозные клапаны теряют свою эластичность, а стенки вен ослабевают, что увеличивает вероятность развития ХВН.
Пол. Женщины страдают от ХВН чаще, особенно из-за гормональных изменений во время беременности, менопаузы и при приеме оральных контрацептивов.
Беременность. Во время беременности увеличивается объем крови в организме, что усиливает нагрузку на вены. Кроме того, гормональные изменения ослабляют венозные стенки.
Лишний вес. Создает дополнительное давление на вены, особенно в нижних конечностях.
Длительное стояние или сидение. Эти факторы могут препятствовать нормальному кровотоку и увеличивать давление в венах ног.
Физическая нагрузка. Отсутствие активности или работа, связанная с тяжелым физическим трудом, может способствовать развитию ХВН.
Курение. Вещества в табачном дыме способны повреждать стенки вен, делая их более жесткими и менее эластичными, в то время как сама кровь становится «гуще» и тяжелее для переноса.
Диагностика
Осмотр врача
- Сбор информации о семейном анамнезе венозных заболеваний.
- Обсуждение симптомов, их продолжительности и тяжести.
- Расспрос о факторах риска, включая профессию, образ жизни, физическую активность и привычки.
- Осмотр ног. Врача будут интересовать отеки, изменения кожи, видимые вены и трофические язвы.
- Пальпация (ощупывание) для оценки отеков и болезненных участков.
Консультация флеболога и УЗИ вен 4 500 руб
УЗИ вен
Допплеровское или дуплексное сканирование вен. Выполняется в положении стоя.
- Это основной метод диагностики ХВН.
- Оценка структуры вен, кровотока и работы венозных клапанов.
- Позволяет обнаружить рефлюкс (обратный ток крови) и тромбозы в венах.
Есть и другие методы диагностики, но их используют крайне редко и только если ультразвук недоступен, либо в очень сложных случаях, для уточнения деталей.
Осмотра и УЗИ вен достаточно, чтобы уверенно поставить диагноз. На это уйдёт от 30 минут до 1 часа.
Запишитесь на консультацию: +7 495 188 34 56
Поповцев Максим Александрович. Флеболог, хирург.
Адрес: Москва, Краснопролетарская 8, с1. м. Новослободская
Лечение
ХВН является прогрессирующим заболеванием, которое, к сожалению, не является полностью излечимым в классическом понимании.
Лечение имеет 3 основных направления:
- уменьшение симптомов
- предотвращение прогрессирования заболевания
- улучшение качества жизни пациента
Консервативное лечение
Компрессионная терапия
- Ношение компрессионных чулок или колготок для улучшения венозного кровотока и уменьшения отеков.
- Важно правильно подобрать степень компрессии и размер
Лекарства
- Применение флеботоников для улучшения тонуса вен и уменьшения симптомов. Внимание! Флебо- и венотоники никак не влияют на уже пораженные вены. Они не могут вылечить варикозную болезнь или ХВН.
- В некоторых случаях могут быть назначены антикоагулянты или противовоспалительные препараты.
Изменения образа жизни
- Регулярные упражнения, например, ходьба, для активизации мышц ног и помощи венам.
- Контроль веса для снижения нагрузки на вены.
- Избегание длительного стояния или сидения без перерывов.
Уход за кожей
- Регулярное использование увлажняющих и противовоспалительных кремов для предотвращения экземы и улучшения состояния кожи.
Минимально инвазивные процедуры
Требуют минимального хирургического вмешательства по сравнению с флебэктомией.
Склеротерапия
- Введение склерозирующего раствора в вены для их «склеивания» и исключения из кровообращения.
- Особенно эффективна для лечения мелких варикозных вен.
Ограничения: Склеротерапия не лечит основную причину ХВН и неэффективна для лечения более крупных варикозных вен или вен, пораженных тяжелой венозной недостаточностью.
Когда склеротерапия неэффективна:
- При серьезных повреждениях глубоких вен и клапанов.
- При трофических язвах
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
- Принцип. Лазерное волокно вводят через катетер в пораженную вену под контролем ультразвука.
- Процесс. Лазер актизируют, он выделяет тепловую энергию, вызывая коагуляцию (свертывание) и закрытие вены.
- После процедуры. Восстановление после ЭВЛК быстрое, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение короткого времени.
Когда ЭВЛК не достаточно эффективна:
Тяжелая ХВН: Если ХВН достигла стадии с серьезными изменениями кожи или образованием трофических язв.
Поражении глубоких вен: ЭВЛК в основном применяется для лечения поверхностных вен. При поражении глубоких вен этот метод не будет эффективен.
Обширный варикоз. При обширном варикозном расширении вен ЭВЛК может быть неэффективной или требовать комбинации с другими методами лечения.
Труднодоступные вены. Если вены имеют сложную анатомию или расположены в труднодоступных местах, ЭВЛК может быть технически сложной или невозможной.
Ограниченная проходимость вен. Если вены сильно сдавлены или имеют множественные изгибы, это может ограничить возможность проведения ЭВЛК.
Хирургическое лечение
Флебэктомия
Флебэктомия заключается в хирургическом удалении пораженных венозных сегментов. Процедура обычно выполняется амбулаторно под местной анестезией.
Процесс Флебэктомии
- Врач делает маленькие разрезы или проколы в коже над пораженными венами.
- Через эти разрезы пораженные вены удаляют с помощью хирургических инструментов.
Преимущества Флебэктомии
- Устраняет видимые варикозные вены, улучшая как функциональное состояние, так и внешний вид ног.
- Обладает высокой эффективностью и низким риском рецидива в обработанных участках.
Жизнь с ХВН
Зачем заниматься профилактикой, если уже диагностирована венозная недостаточность?
Методы профилактики помогают замедлять прогрессирование заболевания, облегчают симптомы, уменьшают риск осложнений и улучшают качество жизни.
Рекомендации по профилактике ХВН
Регулярные физические упражнения. Особенно полезны ходьба, плавание, велоспорт и другие виды активности, которые стимулируют кровообращение в нижних конечностях.
Поддержание оптимального веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены, поэтому контроль веса помогает уменьшить риск развития ХВН и чувствовать себя лучше, если заболевание уже диагностировано.
Избегание длительного стояния или сидения. Регулярные перерывы для ходьбы или просто смены положения помогают улучшить кровообращение.
Правильное положение ног: Поднятие ног выше уровня сердца при возможности, особенно в конце дня, помогает уменьшить отеки.
Компрессионное бельё. Компрессионные чулки или колготки помогают току крови по венам и предотвращают застой крови.
Заключение
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это серьёзное заболевание, характеризующееся нарушением работы венозной системы, особенно в нижних конечностях.
Может привести к ряду дискомфортных симптомов, таких как отеки, боль, изменения кожи и в некоторых случаях к формированию трофических язв.
ХВН является прогрессирующим заболеванием. Но своевременное и адекватное лечение, включая консервативные методы, минимально инвазивные процедуры и изменения образа жизни, могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование болезни. Важно подходить к лечению ХВН комплексно, с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Регулярное медицинское наблюдение и профилактика играют ключевую роль в управлении этим заболеванием, помогая предотвратить его осложнения и поддерживать активный образ жизни.
Часто задаваемые вопросы
о варикозном расширении вен
Варикоз – это расширение поверхностных вен, видимое на ногах, тогда как ХВН – это более обширное нарушение венозного кровообращения, которое может включать варикоз, но также влияет на глубокие вены и общее состояние венозной системы.
Полностью излечить ХВН невозможно, но современные методы лечения и изменения в образе жизни могут значительно улучшить симптомы и качество жизни, а также замедлить прогрессирование заболевания.
Да, компрессионное белье помогает улучшить кровообращение в ногах, уменьшает отеки и боль. Оно оказывает равномерное давление на ноги, помогая венам перекачивать кровь к сердцу.
Нет, наоборот, умеренные упражнения, такие как ходьба и плавание, полезны для улучшения кровообращения. Однако избегайте чрезмерных нагрузок и консультируйтесь с врачом относительно подходящего режима тренировок.
Да, курение ухудшает кровообращение и может усиливать симптомы ХВН. Бросить курить – один из важных шагов в лечении.
Некоторые аспекты управления ХВН, включая компрессионную терапию и изменения образа жизни, можно осуществлять дома и даже удаление вен проходит амбулаторно, то есть без госпитализации. Но регулярные медицинские осмотры и консультации необходимы.
Информация проверена
Обновлено: Июнь 2022
Источники:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерство Здравоохранения РФ. 2021г.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Клинические рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. 2021г.