Варикозное расширение вен
Никто не защищен от варикозного расширения вен. Оно может развиться практически у каждого. В зоне риска люди с семейной историей заболевания и малоподвижным образом жизни. Чаще всего впервые развивается в возрасте от 34 до 64 лет.
Варикозная болезнь
Это хроническое состояние, при котором вены, особенно в ногах, становятся расширенными и извилистыми. Это происходит из-за слабости или повреждения клапанов вен, что приводит к накоплению крови и увеличению давления в венах.
Симптомы
Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте на ногах и в области таза.
Видимые изменения в венах
- Расширение вен. Вены становятся более заметными, расширенными, могут выглядеть как скрученные или выпуклые шнуры под кожей, особенно на ногах.
- Изменение цвета вен. Вены могут иметь синий или темно-фиолетовый цвет.
Ощущения
- Тяжесть и усталость. Ноги могут чувствоваться тяжелыми, особенно после длительного стояния или сидения.
- Боль и дискомфорт. Чувство жжения, пульсация или боль в ногах.
- Отеки. Опухание в области лодыжек и стоп, особенно к вечеру или после длительного сидения/стояния.
Кожные изменения
- Изменения цвета кожи. Кожа вокруг пораженных вен может стать темнее, приобретать коричневатый или красноватый оттенок.
- Зуд и раздражение кожи. Возможен зуд или ощущение жара вокруг расширенных вен.
- Трофические язвы. Плохо заживающие язвы, которые могут образовываться на коже вокруг пораженных вен.
- Утолщение и уплотнение кожи. Кожа в области пораженных вен может становиться более твердой, плотной и толстой.
Мышечные симптомы
- Судороги и спазмы. Мышечные спазмы или судороги в ногах, особенно ночью.
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут ухудшаться со временем.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если вас беспокоит внешний вид вен или неприятные ощущения (судороги, тяжесть, боль).
Причины
Варикозное расширение вен развивается из-за слабости клапанов и стенок.
Кровь по венам в наших ногах движется против силы тяжести и толчками клапанов перебрасывается от пальцев ног к самому сердцу. Для этого нужна слаженная работа мышц ног, здоровые клапаны и крепкие стенки вен.
Клапаны работают синхронно: открываются и подбрасывают порцию крови вверх и закрываются, предотвращая ее течение вниз.
Если клапаны перестают работать, кровь начинает скапливаться в отдельных участках, растягивая стенки вен. Вены переполненные кровью расширяются.
Как именно и почему клапаны перестают нормально работать современная медицина до конца не знает.
Может быть и обратная ситуация. Стенки вен настолько расслабляются и растягиваются, что лепестки клапанов перестают смыкаться и перекрывать ток крови. То есть клапаны работают, но ни не способны перекрывать расстояние растянутой вены.
Почему ослабляются клапаны?
Причины могут быть разнообразными, и часто это комбинация нескольких факторов:
Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор играет значительную роль. Если в семье были случаи варикоза, риск его развития увеличивается.
Возраст. С возрастом стенки вен и их клапаны теряют эластичность и слабеют.
Пол. Женщины подвержены варикозной болезни чаще, что связано с гормональными изменениями во время менструации, беременности и менопаузы. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут ослаблять стенки вен.
Беременность. Во время беременности увеличивается объем крови в организме, что создает дополнительное давление на вены. Кроме того, расширяющаяся матка оказывает давление на вены в малом тазу.
Ожирение и избыточный вес. Лишний вес увеличивает давление на вены, особенно в ногах.
Долгое стояние или сидение. Длительное стояние или сидение без движения препятствует нормальному кровотоку.
Недостаток физической активности. Отсутствие регулярных упражнений способствует застою крови в венах.
Курение. Курение негативно влияет на кровообращение и может усиливать симптомы варикоза.
Прием гормональных препаратов. Гормональные изменения, в том числе из-за приема контрацептивов или гормонозаместительной терапии, могут влиять на состояние вен.
Травмы ног или предыдущие венозные заболевания. Травмы или заболевания, затрагивающие вены ног, могут повысить риск развития варикоза.
Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как заболевания сердца, могут ухудшать венозный отток.
Кто в зоне повышенного риска?
Что такое факторы риска?
Это значит, что пациент, обладающий одной или несколькими характеристиками, статистически имеет повышенные шансы на развитие болезни.
Наблюдения за пациентами с варизным расширением вен позволили выделить факторы риска:
- женщина
- семейная история варикоза
- возраст (чем старше, тем выше риск)
- лишний вес
- малоподвижный образ жизни
- беременность
Диагностика
Осмотр врача
- Сбора медицинского анамнеза. Врача будут интересовать симптомы, изменения в образе жизни, семейная история варикоза.
- Осмотр пораженных областей на предмет видимых признаков варикоза, отека, изменений цвета кожи и других аномалий.
УЗИ вен
Допплеровское или дуплексное сканирование вен. Выполняется в положении стоя.
- Ультразвук показывает структуру вен, размер просвета, клапаны.
- Датчик допплера в аппарате УЗИ позволяет оценить кровоток, участки застоя и тромбы →
Анализы крови
Чтобы исключить проблемы со свертываемостью крови.
Важно различать расширенные вены и нарушение кровотока.
Не всегда расширенные вены означают проблемы с кровообращением. Часто бывает так: вены стали заметные и очевидно, расширились, но кроток в них не нарушен.
Чтобы это проверить, необходимо сделать УЗИ вен.
УЗИ вен ног должен проводить флеболог. Пациент при этом находится в положении стоя.
УЗИ в совокупности с жалобами позволяет врачу оценить необходимость лечения.
Лечение
В вопросе лечения варикозной болезни есть 2 важных замечания:
- Варикозное расширение вен не всегда надо лечить или оперировать.
- Не существует лекарств в виде таблеток или мазей для лечения варикоза.
Если нет критичного нарушения кровообращения, то нет и серьезного дискомфорта. А значит можно не применять никакого специального лечения. Но можно внести изменения в образ жизни.
В каких случаях врач предлагает лечение варикоза?
- для облегчения симптомов (боль, тяжесть, судороги)
- для устранения осложнений (отеки ног, изменение цвета кожи, эрозии и язвы)
Многие пациенты выбирают для себя лечение варикоза с косметическими целями. Например для лечения телеангиоэктазии. Однако чаще всего это не покрывается страхованием ОМС и доступно только платно.
Консервативное лечение
Лекарства
- Флеботоники или венотоники. Улучшают тонус вен и микроциркуляцию крови.
- Противовоспалительные препараты. Снижают отек и болевые ощущения.
Преимущества. Могут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
Недостатки. Не устраняют уже существующие варикозно измененные вены.
Компрессионное белье
- Чулки или колготки: Создают необходимое давление для улучшения кровотока.
Преимущества. Простота использования, доступность, эффективность в предотвращении прогрессирования заболевания.
Недостатки. Необходимость ношения каждый день, может вызывать дискомфорт весной и летом.
Изменение образа жизни
- Упражнения. Регулярные физические упражнения, особенно ходьба, улучшают кровоток.
- Избегание длительного сидения или стояния. Регулярные перерывы для ходьбы или изменения положения.
- Поддержание здорового веса. Позволяет снизить давление на вены.
Преимущества. Улучшение общего состояния здоровья, снижение риска прогрессирования болезни.
Недостатки. Требует изменений в привычках и образе жизни, самодисциплины.
Минимально инвазивные процедуры
То есть такие, которые требуют минимального хирургического вмешательства по сравнению с традиционными операциями.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Через маленький прокол в вену вводят лазер и склеивают ее.
Преимущества. Высокая эффективность, короткий период восстановления, минимальная болезненность.
Недостатки. Риск небольших ожогов, необходимость анестезии.
Склеротерапия
Инъекции в вену склерозирующего вещества, вызывающего её склеивание и последующее исчезновение.
Преимущества. Подходит для лечения мелких варикозных вен и сосудистых «звездочек».
Недостатки. Может потребоваться несколько сеансов, возможно временное появление пигментации или уплотнений.
Хирургическое лечение
Флебэктомия
Удаление пораженных вен через маленькие разрезы на коже.
Преимущества. Полное удаление пораженных вен, длительный эффект.
Недостатки. Требует общей или спинальной анестезии, более длительный период восстановления, риск рубцов.
Заключение
Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, при котором вены, особенно на ногах, становятся расширенными, извилистыми и наполненными кровью.
Это происходит из-за ослабления или повреждения венозных клапанов, которые не могут эффективно препятствовать обратному току крови.
Варикоз может вызывать такие симптомы, как тяжесть и усталость в ногах, отеки, боль, и видимые извилистые вены.
Риск развития варикоза увеличивается с возрастом и может быть обусловлен генетическими факторами, образом жизни и такими состояниями, как беременность и ожирение.
Лечение варикоза включает консервативные методы, такие как ношение компрессионного белья, прием флеботоников, изменение образа жизни, а также минимально инвазивные процедуры, включая эндовенозную лазерную коагуляцию и склеротерапию. Раннее обнаружение и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
Часто задаваемые вопросы
о варикозном расширении вен
Варикоз сам по себе часто не опасен, но без лечения может привести к осложнениям, таким как венозные язвы, тромбофлебит и хроническая венозная недостаточность.
Полностью предотвратить варикоз сложно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно уменьшить риск его развития, поддерживая активный образ жизни, контролируя вес и избегая длительного стояния или сидения.
Варикозные вены обычно не исчезают без лечения. Консервативное лечение может помочь уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, но для устранения вен часто требуются медицинские процедуры.
Минимально инвазивные процедуры, такие как ЭВЛК и склеротерапия, считаются безопасными и эффективными. Они имеют меньше рисков и более короткий период восстановления по сравнению с традиционной хирургией.
Информация проверена
Обновлено: Июнь 2022
Источники:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерство Здравоохранения РФ. 2021г.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Клинические рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. 2021г.