Варикозное расширение вен

Никто не защищен от варикозного расширения вен. Это состояние может развиться практически у каждого. Более подвержены люди с семейной историей заболевания и малоподвижным образом жизни. Чаще всего впервые развивается в возрасте от 34 до 64 лет.

Симптомы

Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте на ногах и в области таза.

Видимые проявления

  • мелкие путинкообразные вены (телеангиоэктазии)
  • некрупные, но заметные синие вены
  • большие выпуклые извилистые вен, которые легко прощупываются

Ощущения

  • тянущая и ноющая боль в ногах
  • усталость и тяжесть в ногах
  • пульсирование, жжение и зуд кожи над веной
  • судороги и синдром беспокойных ног

Могут быть разные сочетания видимых проявлений и ощущений. Например:

  • только видимые вены: синие, выпуклые или нет, мелкие паутинкообразные вены и в виде сеточек
  • видимые вены и ощущения тяжести и боли
  • только тяжесть, боль, судороги без вдимых расширенных вен

Симптомы осложнений:

  • повышение температуры тела
  • сыпь на коже
  • экземы
  • язвы
Это уже признаки воспаления и серьезного нарушения кровообращения.  

Когда нужно обратиться к врачу?

Варикозное расширение вен не всегда требует лечения.

Если вас беспокоит внешний вид вен или неприятные ощущения (судороги, тяжесть, боль), то лучше проконсультироваться с врачом.

Причины

Варикозное расширение вен развивается из-за слабости клапанов и стенок.

Кровь по венам в наших ногах движется против силы тяжести и толчками клапанов перебрасывается от пальцев ног к самому сердцу. Для этого нужна слаженная работа мышц ног, здоровые клапаны и крепкие стенки вен.

Клапаны работают синхронно: открываются и подбрасывают порцию крови вверх и закрываются, предотвращая ее течение вниз.

Если клапаны перестают работать, кровь начинает скапливаться в отдельных участках, растягивая стенки вен. Вены переполненные кровью расширяются.

Как именно и почему клапаны перестают нормально работать современная медицина до конца не знает.

Может быть и обратная ситуация. Стенки вен настолько расслабляются и растягиваются, что лепестки клапанов перестают смыкаться и перекрывать ток крови. То есть клапаны работают, но ни не способны перекрывать расстояние растянутой вены.

Кто в зоне повышенного риска?

Что такое факторы риска?

Это значит, что пациент, обладающий одной или несколькими характеристиками, статистически имеет повышенные шансы на развитие болезни.

Наблюдения за пациентами с варизным расширением вен позволили выделить факторы риска:

  • женщина
  • семейная история варикоза
  • возраст (чем старше, тем выше риск)
  • лишний вес
  • малоподвижный образ жизни
  • беременность

Диагностика

Важно различать расширенные вены и нарушение кровотока.

Не всегда расширенные вены означают проблемы с кровообращением. Часто бывает так: вены стали заметные и очевидно, расширились, но кроток в них не нарушен.

Чтобы это проверить, необходимо сделать УЗИ вен.

УЗИ вен ног должен проводить флеболог. Пациент при этом находится в положении стоя.

УЗИ в совокупности с жалобами позволяет врачу оценить необходимость лечения.

Лечение

В вопросе лечения варикозной болезни есть 2 важных замечания:

  1. Варикозное расширение вен не всегда надо лечить или оперировать.
  2. Не существует лекарств в виде таблеток или мазей для лечения варикоза.

Если нет критичного нарушения кровообращения, то нет и серьезного дискомфорта. А значит можно не применять никакого специального лечения. Но можно внести изменения в образ жизни.

В каких случаях врач предлагает лечение варикоза?

  • для облегчения симптомов (боль, тяжесть, судороги)
  • для устранения осложнений (отеки ног, изменение цвета кожи, эрозии и язвы)

Многие пациенты выбирают для себя лечение варикоза с косметическими целями. Например для лечения телеангиоэктазии. Однако чаще всего это не входит в программу ОМС.

Консервативное лечение

Какие ежедневные практики  могут облегчить симптомы варикоза без операций?

  • компрессионнное белье (уровень компрессии уточните у врача)
  • физическая активность (регулярность  прежде всего)
  • избегать длительного стояния или сидения (компенсировать разминками, разогревающими и расслабляющими упражнениями)

Если на УЗИ диагностировано нарушение кровотока, то может быть рекомендовано удаление варикозных вен. Для разных вен и разных случаев могут быть использованы разные процедуры и операции.

Процедуры и операции

Эндовазальная коагуляция или абляция

Методы: ЭВЛК (ЭВЛО) или РЧА

Принцип действия: использование тепла от лазера или высокочастотных радиоволн для склеивания стенок пораженной вены.

Используется для удаления крупных вен.

Подробнее про ЭВЛК


Склеротерапия

Удаление видимых вен с помощью инъекций.

Принцип действия: специальный раствор застявляет сенки вен склеиваться.

Используется для некрупным видимых вен.

Подробнее о склеротерапии

Минифлебэктомия

Малоинвазивная операция без госпитализации и швов. Варикозные вены удаляются через проколы хирургическим инструментом. Во время проведения минифлебэктомии не используется никакое оборудование: лазер, радиочастный аппарат. Крайне важна квалификация врача и опыт.

Подробнее о минифлебэктомии

Часто задаваемые вопросы

о варикозном расширении вен

Исследования показывают, что женские гормоны способны расслаблять стенки вен. Вены расширяются и клапаны больше не могут перекрывать просвет вен. Кровь начинает стекать вниз.

Помимо крупных гормональных всплесков во время беременности или менопаузы, женский гормональный фон испытывает и ежемесячную нагрузку, связанную с менструальным циклом.

Если есть нарушение кровообращения и скопление крови на отдельных участках, то такое проявление варикозного расширения необходимо лечить. Лечение улучшит кровобращение, питание тканей и предотвратит такие осложнения как язвы, изменение цвета кожи и тромбы.

Если по данным УЗИ нет нарушения кровотока или воспаления стенок вен, то можно продолжить наблюдение и для снижения риска осложнений внести изменения в привычный образ жизни: больше двигаться, пересмотреть питание, скорректировать вес.

Варикозно раширенные вены с нарушением кровотока не выполняют свою функцию. Кровь по ним не может нормально двигаться к сердцу. Ухудшается питание тканей вокруг поврежденных участков. 

Когда мы удаляем такие фрагменты, то провоцируем перенаправление кровотока в здоровые вены. Это улучшает кровообращение.

Поповцев Максим Александрович

флеболог, хирург

Информация проверена

Обновлено: Июнь 2022

Источники:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерство Здравоохранения РФ. 2021г.
  2. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Клинические рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. 2021г.
Предварительная запись
Поповцев Максим Александрович, флеболог
Нет, спасибо. Я не хочу.
Мы гарантируем сохранность пользовательских данных
Прокрутить вверх