Варикозное расширение вен
Никто не защищен от варикозного расширения вен. Это состояние может развиться практически у каждого. Более подвержены люди с семейной историей заболевания и малоподвижным образом жизни. Чаще всего впервые развивается в возрасте от 34 до 64 лет.
Симптомы
Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте на ногах и в области таза.
Видимые проявления
- мелкие путинкообразные вены (телеангиоэктазии)
- некрупные, но заметные синие вены
- большие выпуклые извилистые вен, которые легко прощупываются
Ощущения
- тянущая и ноющая боль в ногах
- усталость и тяжесть в ногах
- пульсирование, жжение и зуд кожи над веной
- судороги и синдром беспокойных ног
Могут быть разные сочетания видимых проявлений и ощущений. Например:
- только видимые вены: синие, выпуклые или нет, мелкие паутинкообразные вены и в виде сеточек
- видимые вены и ощущения тяжести и боли
- только тяжесть, боль, судороги без вдимых расширенных вен
Симптомы осложнений:
- повышение температуры тела
- сыпь на коже
- экземы
- язвы
Когда нужно обратиться к врачу?
Варикозное расширение вен не всегда требует лечения.
Если вас беспокоит внешний вид вен или неприятные ощущения (судороги, тяжесть, боль), то лучше проконсультироваться с врачом.
Причины
Варикозное расширение вен развивается из-за слабости клапанов и стенок.
Кровь по венам в наших ногах движется против силы тяжести и толчками клапанов перебрасывается от пальцев ног к самому сердцу. Для этого нужна слаженная работа мышц ног, здоровые клапаны и крепкие стенки вен.
Клапаны работают синхронно: открываются и подбрасывают порцию крови вверх и закрываются, предотвращая ее течение вниз.
Если клапаны перестают работать, кровь начинает скапливаться в отдельных участках, растягивая стенки вен. Вены переполненные кровью расширяются.
Как именно и почему клапаны перестают нормально работать современная медицина до конца не знает.
Может быть и обратная ситуация. Стенки вен настолько расслабляются и растягиваются, что лепестки клапанов перестают смыкаться и перекрывать ток крови. То есть клапаны работают, но ни не способны перекрывать расстояние растянутой вены.
Кто в зоне повышенного риска?
Что такое факторы риска?
Это значит, что пациент, обладающий одной или несколькими характеристиками, статистически имеет повышенные шансы на развитие болезни.
Наблюдения за пациентами с варизным расширением вен позволили выделить факторы риска:
- женщина
- семейная история варикоза
- возраст (чем старше, тем выше риск)
- лишний вес
- малоподвижный образ жизни
- беременность
Диагностика
Важно различать расширенные вены и нарушение кровотока.
Не всегда расширенные вены означают проблемы с кровообращением. Часто бывает так: вены стали заметные и очевидно, расширились, но кроток в них не нарушен.
Чтобы это проверить, необходимо сделать УЗИ вен.
УЗИ вен ног должен проводить флеболог. Пациент при этом находится в положении стоя.
УЗИ в совокупности с жалобами позволяет врачу оценить необходимость лечения.
Лечение
В вопросе лечения варикозной болезни есть 2 важных замечания:
- Варикозное расширение вен не всегда надо лечить или оперировать.
- Не существует лекарств в виде таблеток или мазей для лечения варикоза.
Если нет критичного нарушения кровообращения, то нет и серьезного дискомфорта. А значит можно не применять никакого специального лечения. Но можно внести изменения в образ жизни.
В каких случаях врач предлагает лечение варикоза?
- для облегчения симптомов (боль, тяжесть, судороги)
- для устранения осложнений (отеки ног, изменение цвета кожи, эрозии и язвы)
Многие пациенты выбирают для себя лечение варикоза с косметическими целями. Например для лечения телеангиоэктазии. Однако чаще всего это не входит в программу ОМС.
Консервативное лечение
Какие ежедневные практики могут облегчить симптомы варикоза без операций?
- компрессионнное белье (уровень компрессии уточните у врача)
- физическая активность (регулярность прежде всего)
- избегать длительного стояния или сидения (компенсировать разминками, разогревающими и расслабляющими упражнениями)
Если на УЗИ диагностировано нарушение кровотока, то может быть рекомендовано удаление варикозных вен. Для разных вен и разных случаев могут быть использованы разные процедуры и операции.
Процедуры и операции
Эндовазальная коагуляция или абляция
Методы: ЭВЛК (ЭВЛО) или РЧА
Принцип действия: использование тепла от лазера или высокочастотных радиоволн для склеивания стенок пораженной вены.
Используется для удаления крупных вен.
Склеротерапия
Удаление видимых вен с помощью инъекций.
Принцип действия: специальный раствор застявляет сенки вен склеиваться.
Используется для некрупным видимых вен.
Минифлебэктомия
Малоинвазивная операция без госпитализации и швов. Варикозные вены удаляются через проколы хирургическим инструментом. Во время проведения минифлебэктомии не используется никакое оборудование: лазер, радиочастный аппарат. Крайне важна квалификация врача и опыт.
Часто задаваемые вопросы
о варикозном расширении вен
Исследования показывают, что женские гормоны способны расслаблять стенки вен. Вены расширяются и клапаны больше не могут перекрывать просвет вен. Кровь начинает стекать вниз.
Помимо крупных гормональных всплесков во время беременности или менопаузы, женский гормональный фон испытывает и ежемесячную нагрузку, связанную с менструальным циклом.
Если есть нарушение кровообращения и скопление крови на отдельных участках, то такое проявление варикозного расширения необходимо лечить. Лечение улучшит кровобращение, питание тканей и предотвратит такие осложнения как язвы, изменение цвета кожи и тромбы.
Если по данным УЗИ нет нарушения кровотока или воспаления стенок вен, то можно продолжить наблюдение и для снижения риска осложнений внести изменения в привычный образ жизни: больше двигаться, пересмотреть питание, скорректировать вес.
Варикозно раширенные вены с нарушением кровотока не выполняют свою функцию. Кровь по ним не может нормально двигаться к сердцу. Ухудшается питание тканей вокруг поврежденных участков.
Когда мы удаляем такие фрагменты, то провоцируем перенаправление кровотока в здоровые вены. Это улучшает кровообращение.
Информация проверена
Обновлено: Июнь 2022
Источники:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерство Здравоохранения РФ. 2021г.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Клинические рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. 2021г.