Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это серьёзное медицинское состояние, при котором в глубоких венах, обычно расположенных в нижних конечностях, образуются кровяные сгустки, то есть тромбы. Эти сгустки могут частично или полностью блокировать кровоток, вызывая боль, отек и покраснение пораженной области.
Опасное осложнение: В ряде случаев, тромб может оторваться и переместиться по кровотоку в легкие, вызывая закупорку легочной артерии, состояние известное как тромбоэмболия легочной артерии, что представляет собой непосредственную угрозу жизни.
Поповцев М.А. флеболог, хирург
Позвонить
+7 495 188 34 56 Согласовать дату и время приёма
Консультация
Осмотр и УЗИ вен 3000 руб Составим план лечения
Второе мнение
Если у вас уже есть диагноз, консультация бесплатно.
Причины
как развивается тромбоз
Развитие тромбоза глубоких вен обусловлено несколькими факторами:
Повреждение венозной стенки. Травмы, хирургические вмешательства или воспалительные процессы могут повредить внутреннюю оболочку вены.
Замедление кровотока. Длительная неподвижность (например, после операции, при длительных перелетах или при параличе) может привести к замедлению кровотока в венах.
Повышенная свертываемость крови. Некоторые состояния, такие как кровотечения, прием определенных лекарственных препаратов (например, гормональных) или определенные заболевания, могут увеличить склонность крови к свертыванию,.
Эти факторы, действуя вместе или по отдельности, могут привести к образованию тромба в глубоких венах.
Факторы риска
В медицине термин «факторы риска» относится к любым характеристикам или воздействиям, которые увеличивают вероятность развития заболевания.
- Возраст. Риск тромбоза увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.
- История тромбозов. Если у вас или у кого-то из вашей семьи были случаи тромбоза, риск повышается.
- Ожирение. Избыточный вес увеличивает давление на вены в ногах и тазу.
- Беременность. Во время беременности риск ТГВ увеличивается из-за изменений в свертываемости крови, её объеме и давления на вены в ногах.
- Курение. Курение табака увеличивает риск образования тромбов и ухудшает кровообращение.
- Длительная неподвижность. Например, при длительном пребывании в постели из-за болезни или после операции.
- Хронические заболевания. Некоторые заболевания, такие как рак, сердечная недостаточность и некоторые виды воспалительных заболеваний, могут увеличивать риск ТГВ.
- Гормональные препараты. Оральные контрацептивы и гормональная терапия могут повышать риск тромбоза в первый год приёма.
- Наследственные нарушения свертываемости крови. Некоторые генетические состояния могут увеличивать склонность к образованию тромбов.
Чем больше факторов риска вы у себя обнаруживаете, тем выше вероятность тромбоза глубоких вен.
Симптомы
Локальные симптомы
(непосредственно в области тромба)
- Боль. Часто возникает в икре или вдоль вены в ноге. Боль может усиливаться при стоянии или ходьбе и уменьшаться в состоянии покоя.
- Отек. Заметное увеличение объема одной из ног, особенно вокруг затронутой вены.
- Покраснение или изменение цвета кожи. Кожа над пораженной областью может казаться красной или темно-синей.
- Тепло в пораженной области. Кожа над тромбом может быть теплее на ощупь по сравнению с другими участками.
Системные симптомы
(общие, влияющие на весь организм)
- Увеличение температуры тела. Легкое повышение температуры в сочетании с местными симптомами.
- Учащенное сердцебиение. Может возникнуть при значительной закупорке вен и попытке организма компенсировать нарушение кровотока.
Тревожные симптомы
требующие немедленной медицинской помощи
- Отек всей ноги. Весьма заметное увеличение размера одной ноги по сравнению с другой.
- Сильная боль и ограничение движений. Невозможность ходьбы или опоры на пораженную ногу.
- Изменения цвета кожи на всей ноге: Синюшность или бледность всей ноги.
Некоторые пациенты могут не испытывать никаких заметных симптомов, в то время как другие могут испытывать один или несколько из них.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если вас беспокоит внешний вид вен или неприятные ощущения (судороги, тяжесть, боль).
Диагностика
Консультация врача
Врач осматривает ноги, оценивая отек, изменения цвета кожи, болезненность.
Что может интересовать флеболога?
Недавняя операция, продолжительное сидение или лежание, использование гормональной контрацепции, наличие онкологических заболеваний, история тромбозов у пациента и в семье.
Консультация флеболога и УЗИ вен 4 500 руб
Дуплексное сканирование вен
УЗИ вен. Выполняется в положении стоя.
Это основное исследование, позволяющее визуализировать кровоток в венах и показать тромбы.
Анализ крови на Д-димеры
Низкий уровень Д-димеров помогает исключить тромбоз.
МРТ или КТ флебография. В редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования неоднозначны, могут быть использованы МРТ или КТ с контрастным веществом для детального изображения вен.
Чаще осмотра и УЗИ вен достаточно, чтобы уверенно поставить диагноз. На это уйдёт от 30 минут до 1 часа.
Запишитесь на консультацию: +7 495 188 34 56
Поповцев Максим Александрович. Флеболог, хирург.
Адрес: Москва, Краснопролетарская 8, с1. м. Новослободская
Лечение
Основные цели лечения тромбоза:
- остановить увеличение тромба
- не допустить отрыв тромба
- снизить риск повторного тромбообразования
Стандартные методы лечения
Основой лечения тромбоза благодаря их доказанной эффективности и относительной безопасности.
Антикоагулянты (разжижающие кровь препараты):
- Непрямые антикоагулянты: Варфарин, который требует регулярного мониторинга международного нормализованного отношения (МНО) для поддержания эффективной и безопасной дозы.
- Прямые оральные антикоагулянты (DOACs): Ривароксабан, апиксабан, дабигатран, которые имеют преимущества в удобстве использования и меньшем риске серьезных кровотечений по сравнению с варфарином. Они не требуют длительного приёма и регулярного мониторинга.
Компрессионное бельё
Для уменьшения отека и боли, а также для предотвращения посттромботического синдрома.
Физическая активность
Рекомендуется умеренная активность, например ходьба, для улучшения кровообращения и предотвращения образования новых тромбов.
Тромболитическая терапия
Используется только при тяжелых формах ДВТ для разрушения тромба. В вену воддят препараты для рассасывания тромба.
Осторожное и редкое использование связано с высоким риском кровотечений.
Новые и перспективные подходы в лечении
Находятся в стадии исследований и клинических испытаний.
Новые антикоагулянты и модификации DOACs. Разрабатываются новые препараты с улучшенным балансом эффективности и безопасности, а также с возможностью обратимого действия в случае кровотечений.
Генетический подход к лечению. Исследования фокусируются на персонализированной медицине, основанной на генетическом профиле пациента, для определения оптимальной стратегии антикоагулянтной терапии.
Инновационные тромболитики. Разработка новых тромболитических препаратов, которые более эффективно растворяют тромбы с меньшим риском кровотечений.
Минимально инвазивные хирургические методы: Например, катетер-ассистированная тромболизис для точечного введения тромболитиков непосредственно в тромб.
Профилактика тромбоза
Профилактика тромбоза глубоких вен уменьшает риск образования тромбов. Поэтому она особенно важна для людей, находящихся в группе повышенного риска и с историей тромбоза.
Общие советы по профилактике
Физическая активность. Регулярные физические упражнения, включая ходьбу и легкую гимнастику, помогают поддерживать кровоток и предотвратить застой крови в венах.
Избегание длительной неподвижности. Важно делать перерывы, вставать и ходить каждый час, особенно во время длительных перелетов или поездок.
Поддержание здорового веса. Избыточный вес увеличивает риск развития тромбоза, поэтому важно контролировать вес.
Отказ от курения. Курение увеличивает риск тромбообразования.
Достаточное употребление жидкости. Обезвоживание может способствовать образованию тромбов, поэтому важно пить воду.
Для групп повышенного риска
- При длительных поездках или перелетах. Носить удобную одежду, регулярно вставать и ходить, выполнять простые упражнения для ног.
- Во время беременности. Консультация с врачом относительно использования компрессионных чулок и возможности применения лекарственной профилактики.
- Для лиц с наследственными факторами риска. Проведение генетического скрининга и регулярное медицинское наблюдение.
Часто задаваемые вопросы
о варикозном расширении вен
Тромбоз и тромбофлебит — это два различных, но связанных между собой состояния. В обоих случаях образуются тромбы. Основные отличия между ними заключаются в месте их возникновения и связанных с этим воспалительных процессах:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ):
- Местоположение. Тромбоз глубоких вен происходит в глубоких венах, обычно в ногах.
- Воспаление. Воспаления обычно нет.
- Симптомы: Отек, боль и покраснение в пораженной области; однако симптомы могут быть неявными.
- Осложнения: Основным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, возникающая, когда часть тромба отрывается и перемещается в легкие.
Тромбофлебит:
- Местоположение: Тромбофлебит тоже чаще происходит в венах ног, но затрагивает поверхностные вены.
- Воспаление. Ключевым отличием тромбофлебита является воспаление венозной стенки, в которой образуется тромб.
- Симптомы: Кожа над пораженной веной может быть красной, горячей и болезненной на ощупь.
- Осложнения: Осложнения тромбофлебита обычно менее серьезны, чем у тромбоза.
Информация проверена
Обновлено: Июнь 2022
Источники:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерство Здравоохранения РФ. 2021г.
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Клинические рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. 2021г.